Kemoterapi neoadjuvant sareng operasi awal pikeun kanker pankreas anu tiasa direseksi

CHICAGO—Kémoterapi neoadjuvant teu bisa nandingan operasi awal pikeun salametna kanker pankreas anu bisa dioperasi, numutkeun uji coba acak leutik.
Teu disangka-sangka, pasién anu dioperasi pikeun kahiji kalina hirup leuwih ti sataun leuwih lila tibatan anu nampi kémoterapi FOLFIRINOX sakedap sateuacan dioperasi. Hasil ieu matak héran kumargi terapi neoadjuvant aya hubunganana sareng tingkat margin bedah négatif (R0) anu langkung luhur sareng langkung seueur pasién dina grup pangobatan anu ngahontal status node-négatif.
"Tindak lanjut tambahan tiasa ngajelaskeun dampak jangka panjang tina paningkatan dina R0 sareng N0 dina grup neoadjuvant," saur Knut Jorgen Laborie, MD, Universitas Oslo, Norwégia, rapat American Society of Clinical Oncology. ASCO). "Hasilna henteu ngadukung panggunaan FOLFIRINOX neoadjuvant salaku pangobatan standar pikeun kanker pankreas anu tiasa direseksi."
Hasil ieu ngajantenkeun Andrew H. Ko, MD, ti Universitas California, San Francisco, anu diulem kana diskusi éta, sareng anjeunna satuju yén aranjeunna henteu ngadukung FOLFIRINOX neoadjuvant salaku alternatif pikeun operasi sateuacanna. Tapi aranjeunna ogé henteu ngaluarkeun kamungkinan ieu. Kusabab aya minat kana panilitian ieu, teu mungkin pikeun ngadamel pernyataan anu pasti ngeunaan status neoadjuvant FOLFIRINOX ka hareup.
Ko nyatet yén ngan satengah pasien anu ngalengkepan opat siklus kémoterapi neoadjuvant, "anu jauh langkung handap tibatan anu kuring ngarepkeun pikeun kelompok pasien ieu, anu opat siklus pangobatan umumna henteu sesah pisan…. ..Kadua, naha Naha hasil bedah sareng patologis anu langkung nguntungkeun [status R0, N0] ngarah kana tren nuju hasil anu langkung parah dina kelompok neoadjuvant? ngartos panyababna sareng pamustunganana ngalih ka regimen dumasar gemcitabine."
"Ku kituna, urang teu tiasa ngadamel kacindekan anu pasti tina panilitian ieu ngeunaan dampak khusus FOLFIRINOX perioperatif kana hasil salamet ... FOLFIRINOX masih sayogi, sareng sababaraha panilitian anu lumangsung mudah-mudahan bakal ngajelaskeun poténsina dina operasi anu tiasa direseksi." Panyakit.
Laborie nyatet yén operasi anu digabungkeun sareng terapi sistemik anu efektif nyayogikeun hasil anu pangsaéna pikeun kanker pankreas anu tiasa direseksi. Sacara tradisional, standar perawatan parantos kalebet operasi sateuacanna sareng kémoterapi adjuvan. Nanging, terapi neoadjuvan dituturkeun ku operasi sareng kémoterapi adjuvan parantos mimiti populer di kalangan seueur ahli onkologi.
Terapi neoadjuvant nawiskeun seueur mangpaat poténsial: kontrol awal panyakit sistemik, pangiriman kémoterapi anu langkung saé, sareng hasil histopatologis anu langkung saé (R0, N0), Laborie neraskeun. Nanging, dugi ka ayeuna, teu acan aya uji coba acak anu sacara jelas nunjukkeun mangpaat salamet tina kémoterapi neoadjuvant.
Pikeun ngungkulan kurangna data dina uji coba acak, para panalungtik ti 12 puseur di Norwégia, Swédia, Dénmark sareng Finlandia ngarékrut pasien kanker sirah pankréas anu tiasa direseksi. Pasien anu diacak pikeun operasi sateuacanna nampi 12 siklus FOLFIRINOX anu dimodifikasi adjuvant (mFOLFIRINOX). Pasien anu nampi terapi neoadjuvant nampi 4 siklus FOLFIRINOX dituturkeun ku pementasan sareng operasi anu diulang, dituturkeun ku 8 siklus mFOLFIRINOX adjuvant. Titik tungtung utama nyaéta survival sakabéhna (OS), sareng panilitian ieu dikuatkeun pikeun nunjukkeun paningkatan dina survival 18 bulan ti 50% kalayan operasi sateuacanna janten 70% kalayan FOLFIRINOX neoadjuvant.
Data ngawengku 140 pasien acak kalayan status ECOG 0 atanapi 1. Dina grup bedah anu munggaran, 56 tina 63 pasien (89%) ngalaman operasi sareng 47 (75%) ngamimitian kémoterapi adjuvan. Tina 77 pasien anu ditugaskeun pikeun terapi neoadjuvan, 64 (83%) ngamimitian terapi, 40 (52%) réngsé terapi, 63 (82%) ngalaman réseksi, sareng 51 (66%) ngamimitian terapi adjuvan.
Efek samping (AE) tingkat ≥3 katingali dina 55,6% pasien anu nampi kémoterapi neoadjuvant, utamina diare, seueul sareng utah, sareng neutropenia. Salila kémoterapi adjuvant, sakitar 40% pasien dina unggal kelompok perlakuan ngalaman AE tingkat ≥3.
Dina analisis intention-to-treat, median survival sakabéhna kalayan terapi neoadjuvant nyaéta 25,1 bulan dibandingkeun sareng 38,5 bulan kalayan operasi sateuacanna, sareng kémoterapi neoadjuvant ningkatkeun résiko survival ku 52% (95% CI 0,94–2,46, P=0,06). Tingkat survival 18 bulan nyaéta 60% kalayan neoadjuvant FOLFIRINOX sareng 73% kalayan operasi sateuacanna. Uji per-protokol ngahasilkeun hasil anu sami.
Hasil histopatologis langkung milih kémoterapi neoadjuvant sabab 56% pasien ngahontal status R0 dibandingkeun sareng 39% pasien anu dioperasi sateuacanna (P = 0,076) sareng 29% ngahontal status N0 dibandingkeun sareng 14% pasien (P = 0,060). Analisis per-protokol nunjukkeun béda anu signifikan sacara statistik sareng FOLFIRINOX neoadjuvant dina status R0 (59% vs. 33%, P=0,011) sareng status N0 (37% vs. 10%, P=0,002).
Charles Bankhead nyaéta éditor onkologi senior sareng ogé ngaliput urologi, dermatologi sareng oftalmologi. Anjeunna ngagabung sareng MedPage Today dina taun 2007.
Panilitian ieu dirojong ku Norwegian Cancer Society, Regional Health Authority of South-East Norwégia, Swedish Sjoberg Foundation sareng Helsinki University Hospital.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics sareng perusahaan sanésna.
Sumber Kutipan: Labori KJ et al. “FOLFIRINOX neoadjuvant jangka pondok dibandingkeun bedah awal pikeun kanker sirah pankreas anu tiasa direseksi: uji coba fase II acak multisenter (NORPACT-1),” ASCO 2023; Abstrak LBA4005.
Bahan-bahan dina halaman wéb ieu ngan ukur kanggo tujuan inpormasi sareng henteu dimaksudkeun pikeun ngagentos naséhat médis, diagnosis, atanapi perawatan ti panyadia kasehatan anu mumpuni. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, perusahaan Ziff Davis. Sadaya hak disimpen. Medpage Today mangrupikeun mérek dagang kadaptar féderal ti MedPage Today, LLC sareng henteu kénging dianggo ku pihak katilu tanpa ijin anu jelas.