Kemoterapi Neoadjuvant sareng bedah upfront pikeun kanker pankréas anu tiasa diréduksi

CHICAGO-Neoadjuvant kémoterapi teu bisa cocog bedah upfront pikeun survival pikeun kanker pankréas resectable, hiji percobaan randomized leutik nembongkeun.
Teu disangka-sangka, pasien anu dioperasi pikeun kahiji kalina hirup langkung ti sataun langkung lami tibatan anu nampi kursus pondok tina kémoterapi FOLFIRINOX sateuacan dioperasi.Hasil ieu utamana ngareureuwas nunjukkeun yen terapi neoadjuvant ieu pakait sareng laju luhur margins bedah négatip (R0) sarta yén leuwih pasien dina grup perlakuan kahontal status titik-négatip.
"Tambahan nurutan-up bisa hadé ngajelaskeun dampak jangka panjang perbaikan dina R0 na N0 dina grup neoadjuvant," ceuk Knut Jorgen Laborie, MD, Universitas Oslo, Norwégia, Amérika Society of Onkologi klinis.ASCO) rapat."Hasilna henteu ngadukung panggunaan neoadjuvant FOLFIRINOX salaku pengobatan standar pikeun kanker pankréas anu tiasa diréseksi."
hasilna ieu kaget Andrew H. Ko, MD, Universitas California, San Fransisco, anu diondang kana sawala, sarta anjeunna sapuk yén maranéhna teu ngarojong neoadjuvant FOLFIRINOX salaku alternatif pikeun bedah upfront.Tapi aranjeunna ogé henteu ngaluarkeun kamungkinan ieu.Kusabab sababaraha kapentingan dina pangajaran, teu mungkin nyieun hiji pernyataan definitif ngeunaan status hareup FOLFIRINOX neoadjuvant.
Ko nyatakeun yén ngan ukur satengah pasien anu réngsé opat siklus kémoterapi neoadjuvant, "anu langkung handap tina anu kuring ngarepkeun pikeun grup pasien ieu, anu opat siklus perawatan umumna henteu sesah pisan…... Kadua, naha Naha hasil bedah jeung pathologic leuwih nguntungkeun [R0, N0 status] ngakibatkeun trend arah hasil goréng dina grup neoadjuvant?ngartos panyababna sareng pamustunganana ngalih ka regimen dumasar kana gemcitabine.
"Ku alatan éta, urang bener teu bisa narik conclusions teguh tina ulikan ieu ngeunaan dampak husus tina FOLFIRINOX perioperatif dina hasil survival ... FOLFIRINOX tetep sadia, sarta sababaraha studi lumangsung mudahan bakal héd lampu on poténsi na di bedah resectable."Panyakit.”
Laborie nyatakeun yén operasi anu digabungkeun sareng terapi sistemik anu épéktip nyayogikeun hasil anu pangsaéna pikeun kanker pankréas anu tiasa diréduksi.Sacara tradisional, standar perawatan parantos kalebet operasi upfront sareng kémoterapi adjuvant.Sanajan kitu, terapi neoadjuvant dituturkeun ku bedah jeung kémoterapi adjuvant geus mimiti mangtaun popularitas diantara loba oncologists.
Terapi Neoadjuvant nawarkeun loba mangpaat poténsial: kontrol awal kasakit sistemik, ningkat pangiriman kémoterapi, sarta hasil histopathological ningkat (R0, N0), Laborie nuluykeun.Sanajan kitu, nepi ka kiwari, euweuh percobaan randomized geus jelas nunjukkeun kauntungan survival kémoterapi neoadjuvant.
Pikeun alamat kurangna data dina percobaan randomized, peneliti ti 12 puseur di Norwégia, Swédia, Dénmark jeung Finlandia direkrut penderita kanker sirah pancreatic resectable.Pasén acak ka bedah upfront narima 12 siklus of adjuvant-dirobah FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX).Pasién anu nampi terapi neoadjuvant nampi 4 siklus FOLFIRINOX dituturkeun ku pementasan ulang sareng bedah, dituturkeun ku 8 siklus adjuvant mFOLFIRINOX.Titik akhir primér nyaéta survival sakabéh (OS), sarta ulikan ieu Powered mun némbongkeun pamutahiran dina survival 18-bulan ti 50% kalawan bedah upfront ka 70% kalawan neoadjuvant FOLFIRINOX.
Data kaasup 140 penderita randomized kalawan status ECOG 0 atanapi 1. Dina grup bedah munggaran, 56 of 63 penderita (89%) underwent bedah na 47 (75%) mimiti adjuvant kémoterapi.Tina 77 pasien anu ditugaskeun pikeun terapi neoadjuvant, 64 (83%) ngamimitian terapi, 40 (52%) réngsé terapi, 63 (82%) ngalaman reseksi, sareng 51 (66%) ngamimitian terapi adjuvant.
Kajadian ngarugikeun kelas ≥3 (AEs) dititénan dina 55,6% pasien anu nampi kémoterapi neoadjuvant, utamina diare, seueul sareng utah, sareng neutropenia.Salila kémoterapi adjuvant, kira-kira 40% pasien dina unggal grup perlakuan ngalaman kelas ≥3 AEs.
Dina analisis niat-to-saréat, survival sakabéh median kalayan terapi neoadjuvant éta 25.1 bulan dibandingkeun kalawan 38.5 bulan kalawan bedah upfront, sarta kémoterapi neoadjuvant ngaronjat résiko survival ku 52% (95% CI 0.94-2.46, P = 0.06).Laju survival 18-bulan nyaéta 60% kalayan neoadjuvant FOLFIRINOX sareng 73% kalayan bedah di payun.Assays per-protocol yielded hasil sarupa.
Hasil histopathologic ni'mat kémoterapi neoadjuvant sakumaha 56% pasien ngahontal status R0 dibandingkeun kalawan 39% pasien upfront bedah (P = 0.076) jeung 29% kahontal status N0 dibandingkeun kalawan 14% pasien (P = 0.060).Analisis per-protokol némbongkeun béda anu signifikan sacara statistik jeung neoadjuvant FOLFIRINOX dina status R0 (59% vs 33%, P = 0,011) jeung status N0 (37% vs 10%, P = 0,002).
Charles Bankhead mangrupikeun redaktur onkologi senior sareng ogé nyertakeun urologi, dermatologi sareng ophthalmology.Anjeunna ngagabung MedPage Dinten di 2007.
Panaliti ieu dirojong ku Norwegian Cancer Society, Otoritas Kaséhatan Daerah South-East Norwégia, Yayasan Sjoberg Swedia sareng Rumah Sakit Universitas Helsinki.
Ko 披露了与 Pilihan Perawatan Klinis, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Panaliti Praktek, AADI, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roxinomics, AbGenomche, Discoveries, AbGenomche, Discovery "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics sareng perusahaan anu sanés.
Sumber rujukan: Labori kJ et al."Pondok-Tangtu neoadjuvant FOLFIRINOX versus bedah upfront pikeun kanker sirah pancreatic resectable: a multicenter randomized fase II sidang (NORPACT-1)," ASCO 2023;Abstrak LBA4005.
Bahan dina situs wéb ieu kanggo tujuan inpormasi wungkul sareng henteu dimaksudkeun pikeun ngagentos naséhat médis, diagnosis, atanapi perawatan ti panyadia kasehatan anu mumpuni.© 2005-2023 MedPage Dinten, LLC, hiji parusahaan Ziff Davis.Sadaya hak disimpen.Medpage Dinten mangrupakeun mérek dagang kadaptar federally of MedPage Dinten, LLC sarta teu bisa dipaké ku pihak katilu tanpa idin express.